MIDAZOLAM (benzodiazepínico)
O midazolam é uma medicação muito utilizada na sedação do paciente intubado e, durante o processo de intubação. A intubação está como parte do tratamento dos pacientes mais graves por COVID 19.
A continuação um resumem rápido de este medicamento.
Apresentações das ampolas de midazolam no Brasil:
15mg/3ml
5mg/5ml
50mg/10ml
Efeitos:
Amnésia.
Ansiólise.
Relaxamento muscular.
Sedação.
Anticonvulsionante.
Hipnose.
Doses em Bolus:
0,1 – 0,3 mg x kg.
(administrar em 2 – 5 min). Não usar bolus em recém-nascidos.
Exemplo: Paciente 70 kg. Dose entre 7 – 21 mg. (a dose depende do estado geral do paciente, dose menor em idosos, e debilitados).
Doses de manutenção em sedação continua:
0,05 – 0,2 mg/kg/h (recomendação da Bula)
Exemplos de diluição do Midazolam:
100 mg (20 ml da ampola de 50mg/10ml) de Midazolam + Soro fisiológico ou Soro Glicosado 5% com 80 ml = 100 ml (concentração 1mg/ml).
150 mg (30 ml da ampola de 50mg/10 ml) de Midazolam + Soro Fisiológico ou SG 5% com 120ml = 150ml (concentração 1mg/ml)
100 mg de Midazolam diluir até 250 ml com Soro fisiológico ou SG 5% (concentração 0,4 mg/ml)
Exemplo usando a diluição 100 mg/100 ml (1mg/ml)
Paciente de 70 kg. Doses 3,5 mg/h – 14mg/h
Velocidade de infusão: 3,5 ml/h até 14 ml/h
Efeitos colaterais na intubação e sedação continua na UTI: Depressão respiratória, apneia, broncoespasmo, tosse, laringoespasmo, obstrução de vias aéreas, flutuação da pressão arterial e frequências cardíaca.
Por Yuri V. Arce R. (médico) para www.prontuarioweb.net – 2021
Referencias:
- BLACKBOOK CLÍNICA MÉDICA 2º edição. Reynaldo Gomes de Oliveira. 2014 Belo horizonte
- Bula Midazolam – https://consultaremedios.com.br/cloridrato-de-midazolam/bula#:~:text=O%20Cloridrato%20de%20Midazolam%20injet%C3%A1vel,anestesia%20local%20(administra%C3%A7%C3%A3o%20I.V.)%3B