Escala de Coma de Glasgow

Información recopilada por: Dr. Yuri Arce.

La Escala de Coma de Glasgow es un método utilizado para valorar el nivel de consciencia de forma simple y objetiva en pacientes que sufrieron un traumatismo craneoencefálico (TCE).

La Escala de Coma de Glasgow valora tres parámetros puntuales de manera independiente, abertura ocular (1 – 4  puntos), mejor respuesta verbal (1 – 5 puntos) y mejor respuesta motora (1 – 6 puntos), el resultado será la suma de los tres parámetros, siendo la puntuación máxima 15 y mínima 3.

I. Abertura Ocular (AO).
Puntuación – Respuesta.
4 – Abertura ocular espontánea.
3 – Abertura ocular al estímulo verbal.
2 – Abertura ocular al estímulo doloroso.
1 – Ninguna respuesta.

II. Mejor Respuesta Verbal (MRV).
Puntuación – Respuesta.
5 – Orientada y conversando.
4 – Confusa y desorientada.
3 – Palabras inapropiadas.
2 – Sonidos incomprensibles.
1 – Ninguna respuesta.

III. Mejor Respuesta Motora (MRM).
Puntuación – Respuesta.
6 – Obedece comandos.
5 – Localiza el dolor.
4 – Movimiento de retirada (flexión inespecífica).
3 –  Flexión hipertónica (postura de flexión) / decorticación.
2 – Extensión hipertónica (postura de extensión) / descerebración.
1 – Ninguna respuesta.

Considerar la clasificación de traumatismo craneoencefálico (TCE) según la Escala de Coma de Glasgow (ECG) de acuerdo al siguiente cuadro:

• Tener cuidado durante la valoración de la consciencia de pacientes sedados, drogados, en estado etílico, afasias, disfasias, disartrias, disfonías, entubados (por puntuación subestimada).
• Pacientes con puntuación menor o igual que 8 se debe preparar para entubar.

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Escala de Coma de Glasgow Modificada para pacientes de 1 – 4 años de edad (Traumer D, A & James H, E 1985)

I. Abertura Ocular (AO).
Puntuación – Respuesta.
4 – Abertura ocular espontánea.
3 – Abertura ocular al estímulo verbal.
2 – Abertura ocular al estímulo doloroso.
1 – Ninguna respuesta.

II. Mejor Respuesta Verbal (MRV).
Puntuación – Respuesta.
5 – Sonidos apropiados, sonrisa social.
4 – Llanto consolable.
3 – Llanto inconsolable, irritable.
2 – Inquieto, agitado.
1 – Ninguna respuesta.

III. Mejor Respuesta Motora (MRM).
Puntuación – Respuesta.
6 – Movimientos intencionales espontáneos.
5 – Localiza el dolor.
4 – Retirada al estímulo doloroso.
3 –  Flexión hipertónica (postura de flexión) / decorticación.
2 – Extensión hipertónica (postura de extensión) / descerebración.
1 – Ninguna respuesta.

Referências:

1. G Teasdale, B Jennet: Assessment of coma and impaired consciouness: a pratical scale, Lancet 2:81-84, 1974.
2. Curso de Imersião em Terapia Intensiva Neurológica ; AMIB  Associação de Medicina Intensica Brasileria;  pág. 194 – 195.
3. Clínica Médica – Consulta Rápida; Stephen Doral Stefani, Elvino Barros e colaboradores; 3a. Edição; página 462 – 463.
4. Site de Medicina Intensiva – http://www.medicinaintensiva.com.br/glasgow.htm
5. NEUROLOGIA em foco; Escala de Glasgow; Pedro Renato de Paula Brandão; http://pedrorpb.blogspot.com.br/2009/08/escala-de-coma-de-glasgow.html